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提高警惕 预防骨质疏松症

编辑:admin   |   发布时间:2016-10-13   |   所属分类:官方网站资讯   |   点击次数:474

   误区一:“骨质疏松”等同于“骨质疏松症”吗?

  “骨质疏松”和“骨质疏松症”,一字之差,概念却是完全不同的。随着年龄的增大,骨量有所丢失,骨质变得更薄、更松,是人体正常的生理老化过程。这个过程在X线片上能看到,放射科医生往往会在报告单上写上“骨质稀疏”或“骨质疏松”;很多老人会拿着这样的报告来看门诊,但这就是骨质疏松症吗?

  虽然跟年轻人比起来,老年人的骨质一定会更加疏松,但是根据世界卫生组织的定义,骨质疏松症是一种代谢性骨病,有着骨密度数值标准:和年轻时达到的最高骨量相比,降低2.5个正常波动范围(标准差)才叫做骨质疏松症;低于正常值一个标准差以上但还没有达到2.5个标准差时,只能算是骨量减少。也就是说,从骨密度数值看,先是正常值中较低的骨量,然后是骨量减少,最后必须达到相当的程度才能算是骨质疏松症。很多老人确实有骨质疏松,但严格来说是在骨量减少的范围内,如果没有发生过骨质疏松骨折,则还不能直接诊断骨质疏松症。所以,提高骨质疏松的意识是对的,也是科普宣传的目标;但也不必看到“骨质疏松”就草木皆兵,需要正规的骨密度检查才能确定。

然而,是不是还没达到骨质疏松症就没事了呢?也不对。如果已经出现了骨量减少,并且具有身高降低超过3厘米,有骨折史,绝经过早,或者妈妈这边的母亲亲属有过骨质疏松骨折的病史等等,就是具有了危险因素,就需要开始骨质疏松症的规范治疗。这些危险因素可以用国际骨质疏松基金会(IOF)的一分钟自测表(见附表)很容易地进行判断,或是找医生帮忙确定一下。

  误区二:治疗骨质疏松症就是吃钙片吗?

  电视上经常能看到这样的广告,好像吃了某些钙片,就可以完全治愈骨质疏松症,高枕无忧了。骨质疏松的治疗真的是这么简单吗?

  骨质疏松症是一种全身代谢性骨病,它以骨强度降低为特征,骨的微结构变得更加稀疏和脆弱,其直接的后果就是骨折的风险大大增加。骨组织是由骨细胞和基质组成,钙元素在其中确实占着非常重要的地位,但并不是说增加钙的摄取就能提高骨的强度,这是完全不同的概念。

  骨质疏松症的治疗包括富含钙的饮食、多晒太阳、负重行走,减少摄入烟酒咖啡等基础治疗措施;但对于治疗疾病来说,这些措施是远远不够的,必须进行正规的抗骨质疏松药物治疗。药物治疗包括三个部分:首先是补充钙剂,因为根据大家中国人的饮食习惯,现有膳食能够提供的钙还不能满足治疗骨质疏松症的需要,因此每天还需要补充600-800mg的钙剂;这就是“吃钙片”的理论基础。

  除了补充钙剂,第二类药物就是维生素D,尤其是活性维生素D。现在对维生素D的认识是它不仅是钙磷代谢的重要调节因素,而且对老人的神经肌肉协调非常重要,有些医生已经把维生素D的地位上升到人体激素的高度了。钙剂和维生素D在骨质疏松症的药物治疗上都属于基础治疗,一般都是不可缺少的。

第三类药物就是对骨代谢的成骨细胞或破骨细胞的功能进行调节,具体来说,也就是抑制破骨或是促进成骨的药物。在临床上,主要是以阿仑膦酸、唑来膦酸等为代表的双膦酸类药物,降钙素,雌激素调节剂等抑制破骨药物,以及甲状旁腺素片段等成骨药物。这些药物在骨质疏松症治疗中起主要作用,一般都要长期使用,需要病人严格依照医嘱,规律服药,按期复查。

所以说,吃钙片只是规范的抗骨质疏松治疗的一部分,其作用是有限的。国外的大规模临床研究表明,即使按期服用钙剂和维生素D,如果没有规范服用抗破骨或促成骨的药物,对于预防骨折来说是无效的。所以,吃钙片是对的,但要靠它来治疗骨质疏松症,则是远远不够的。骨质疏松症是一只安静的猛兽,必须要认识它、了解它,同时有足够的武器,才能驯服它。走出误区,科学诊治,刻不容缓。

 骨质疏松症“一分钟自测题”

 本测试题为国际通用骨质疏松自我测试题,可判定患有骨质疏松的危险程度。请按照您的真实情况判断:

1、您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?

2、您的父母有没有过轻微碰撞或者跌倒就发生髋部骨折的情况?

3、您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗?

4、您身高是否比年轻时降低了(超过3cm)

5、您经常大量饮酒吗?

6、您每天吸烟超过20支吗?

7、您经常患腹泻吗?(由于消化道疾病或者肠炎引起的)

8、女士回答:您是否在45岁之前就绝经了?

9、女士回答:您是否曾经有过连续12个月以上没有月经

(除了怀孕期间)

10、男士回答:您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状?

(只要其中一题回答结果为“是”,即为阳性结果。详情请咨询专业医生。)

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