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糖尿病有哪些眼部病变及其预防保健

编辑:admin   |   发布时间:2012-07-23   |   所属分类:官方网站资讯   |   点击次数:412

糖尿病是以血糖升高为主要特征,影响全身微小动脉及静脉的一组代谢综合征。眼部分布的血管均为终末微小血管,当患有糖尿病时,眼部可以发生一系列病变,如糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼等等。

  以下这些都是糖尿病在眼部的表现。

  1、糖尿病视网膜病变是最常见、最严重的一种糖尿病眼部并发症。有资料表明,约63.4%的糖尿病患者出现视网膜病变,其失明率是非糖尿病患者的25倍,是导致视力下降和致盲的主要原因。糖尿病视网膜病变以激光治疗为主,可有效阻止病变的发展。

  视网膜是全身微小血管的一个窗口。视网膜血管病变代表了全身微小血管病变的发展程度,因此,在糖尿病初期有效控制其视网膜病变的发生发展,其意义不仅在于防止失明,对延长患者生命也有非常重要的意义。

2、白内障是糖尿病患者在眼部的又一重要表现。糖尿病性白内障可分为两大类:一类发生在年龄较大的患者,症状与一般老年性白内障相似,但糖尿病患者白内障发病率较健康老年人高,且发病年龄也较早。另一类典型的糖尿病性白内障较少见,发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者,其特点是发病迅速,进展快,可在数周或数月内发展到完全混浊。此类白内障治疗与老年性白内障相同,发展到一定程度时,在控制好血糖的前提下手术治疗。

另外,糖尿病性白内障发展到一定阶段时,晶状体变凸,可导致屈光度数发生改变。患者可突然发生近视,或近视度数增加,或原有老花眼症状减轻,不用戴花镜了。如果发现短期内双眼屈光度数迅速变化,要及时到官方网站检查,看是否是血糖升高引发白内障了。

  3、视物重影或成双也会出现于糖尿病患者。糖尿病患者可出现末梢神经的病变,当病变累及眼部,眼部神经所支配的眼外肌肉即丧失运动功能,从而引起眼球运动障碍而出现视物重影,常见于40岁左右的糖尿病患者。一般在控制血糖和给予适当神经营养治疗后,12月或更长时间内可以恢复。

糖尿病发病时间越长,出现眼部病变的机率越大。在眼部病变出现之前,每半年行眼科检查一次;如出现眼部病变,应每三个月检查一次;当发现病变加重或出现新的问题,应及时就诊。

注意以下几点可以避免和延缓糖尿病眼部病变。                      

1、控制血糖:遵从医师的饮食治疗,适量增加运动量,保持情绪的稳定,规范用药,长期维持血糖在正常水平,是预防糖尿病眼部病变的最重要措施。

2、降压:高血压可使糖尿病视网膜病变的发生率增加,并使病情加重。因此,早期发现并积极治疗高血压,也是防止糖尿病视网膜病变的一个重要方面。

3、戒烟:吸烟可使血管痉挛,促使糖尿病视网膜病变的发生与发展。因此,糖尿病患者一定要与烟决裂。

4、控制体重:体重超标时,不仅可使血糖浓度升高,还会加重心、肾负担,诱发高血压。因此,糖尿病患者一定要注意控制体重,体重超标者要注意减肥。

5、定期检查,及时治疗。如果发现糖尿病视网膜病变,及时激光治疗,阻止病变进一步发展;如果出现严重的玻璃体出血,及时进行手术切除;如果白内障严重,视力下降明显,尽早手术,恢复视力;如有重影出现,及时使用神经营养药及改善微循环药物可望治愈。

以上是糖尿病眼部病变的基本常识及其预防保健,希翼能对您有所帮助。

 

        儿童近视的预防及治疗

全世界几乎所有的人群都存在近视,我国近视眼人数约4亿。我国人口近视发生率为33%,是世界平均水平22%1.5倍。其中,我国学生近视发病率居世界第二,人数居世界之首。

一.近视是怎么产生的

近视是屈光不正的一种,是远处的物体发出的光线汇聚在视网膜之前,不能在视网膜上形成清晰影像,而造成视物模糊不清。简单的说,就是远处的物体看不清,近处的物体可以看清。

近视的产生原因至今不是十分明确,近年来许多证据表明遗传因素和环境因素等多种因素共同参与了近视的发生。眼科学家研究发现如果父母都是高度近视,下一代近视的发病率较高,但一般中低度近视的遗传倾向不明显。近视眼的发生和发展与近距离用眼的关系非常密切,青少年的眼球正处在生长发育阶段,调节能力很强,眼球壁的伸展性也比较大,阅读、书写等近距离工作时,不仅需要眼的调节作用的发挥,双眼球还要内聚,这样眼外肌对眼球施加一定的压力,久而久之,眼球的前后轴就可能变长。研究发现,眼轴每增长1毫米近视约增加300度。

二、儿童怎样预防近视眼的发生

1、培养青少年正确的写字、读书姿势,不要趴在桌子上或扭着身体。书本和眼睛应保持2530cm距离。

2、近距离用眼的时间不宜过长,每隔 4560分钟要休息 10 15分钟。休息时应隔窗远眺或进行户外活动,使眼球调节肌得以充分放松。

3、近距离用眼时的光线要适中。近距离用眼时光线过强或太弱均是造成近视眼的重要因素。因此,在夜晚或光线暗的环境下,照明最好采用 40 60W的白炽灯,放在书桌的左上角。这是因为白炽灯的光线比较柔和,显色性能良好 ,眼球容易适应,防止了光线过强或过暗所带来的用眼疲劳。

4、写字时握笔姿势要正确,手指不能遮挡笔尖。

5、认真做好眼保健操。正确的眼保健操能够消除疲劳,增强眼部血液循环,放松眼肌,对近视的防治有积极的作用。

6、积极参加体育锻炼,增强体质。机体素质的好坏与青少年近视眼的发生也有密切关联。比如说,营养不良、患急慢性传染病、体质虚弱的孩子常见有近视眼。

7、应多吃些含各种维生素较丰富的食物,要营养均衡。少食酸性和甜的食品,会产生大量的酸,影响食物中钙离子的吸取,这对近视的发生和发展有一定的影响。

三、如何早期发现儿童近视

首先,定期检查视力,及早发现视力异常,早就医。

其次,应注意观察孩子的日常表现。当出现以下情况时及时就医。

1、看远处物体时,经常眯细眼睛,否则就看不清楚。

2、看书和看电视机,影片、电视的距离变近了,尤其是看电视总喜欢靠近。

3、看物体时容易产生紧皱眉头现象。

4、性格和情绪发生变化,行动和思维能力减退等。学习缺乏耐心,学习成绩下降。

四、近视如何治疗

1、假性近视:每晚滴用短效散瞳药物(有青光眼者禁用),如托吡卡胺滴眼液,可控制发展为真性近视。

2、真性近视:

1)戴眼镜  框架眼镜是目前青少年近视最主要的、最安全的矫正方法。不要害怕给孩子配上一副合适眼镜。其实,合适的近视镜不仅不会令度数加深,还能达到矫正视力、治疗眼病的目的。一是近视眼镜可以矫正视力,这个作用大家其实都清楚。二是近视镜可以减轻视疲劳发生的概率,近视而不配戴眼镜,因为过度的调节作用的存在,导致眼睛极易疲劳,促使度数日益加深。三是近视镜使光线聚焦在视网膜上形成清晰的像,可以减轻眼球前后径延长过度,防治眼球突出,这点对于处于眼球发育期的孩子来说尤为关键。四是可以防治外斜、弱视和一些由于高度近视所引起的合并症。   

2)手术  准分子激光手术日趋成熟,但有年龄段的限制,不适合青少年儿童选择。一般要求18岁以上,近视度数稳定2年以上。

3)角膜塑形镜(必须在医生的引导下进行)。

目前还没有根治近视眼的科学成果。近视一旦发生,其自然过程是不可逆的,鉴于青少年生长发育的特点,要保持良好的视力,唯一的途径就是通过有效的干预措施,从预防做起、从小做起。

 


斜弱视的危害及防治

斜视是指两只眼睛不能同时朝向同一个目标注视,当一只眼睛向前注视时,另一只眼睛向鼻梁一侧(内侧)或向外眼角一侧(外侧)偏斜,前者称为内斜视,后者称为外斜视。斜视由于先天性发育不全或后天性(外伤、近视、远视等)因素致眼外肌肉力量不平衡引起。

弱视是指婴幼儿视网膜发育不良,患眼戴镜的最好视力低于正常视力标准的状态。弱视常常与斜视伴发。斜视时,双眼看到的对象不同,这时大脑只能接受一只眼看到的物象,而另外一只眼被遗忘,久而久之得不到锻炼,视网膜发育不良,形成弱视。

那么,关于斜视与弱视大家应该知道什么?

1)单眼斜视易发生弱视,而交替性斜视由于双眼存在交替注视和交替抑制,因其抑制是暂时的,故不易形成弱视。

2)弱视是斜视的后果,是继发的、功能性的,因而是可逆的,预后较好。

3)内斜视常发生双眼单视觉功能形成之前,故易形成弱视。而外斜视发病较晚,并常有间歇期,而且黄斑抑制较轻,一旦斜视被矫正,易恢复双眼单视觉功能。内斜视的弱视较外斜视发生率高4倍左右。

4)斜视发生越早,单眼斜视持续时间越长,弱视程度越深。若3岁以前出现斜视时,弱视的发生率高,而且不易治愈。

斜视、弱视的危害有哪些?

1)斜弱视危害比近视严重。近视了,只需配戴近视镜,就可以有效矫正视力,基本不影响学习和工作。但对于弱视,即使配戴眼镜,视力也无法矫正到正常程度,视觉的大部分仍然是黑暗的,因此医学上将弱视定义为视力残障”,如果不能及时、有效治疗,则会造成终身视力残障甚至完全失明!

2)斜视不仅会危害视力健康,而且影响美观。对于孩子来说,由于会受到周围某些小朋友的嘲笑,对他们的心理健康和性格也会造成影响。从临床接触的少儿斜视患者来看,大部分性格比较内向、胆小、不敢说话,甚至还有很多小孩连走路都低着头,生怕别人看到他的眼睛,由此可见这种疾病让孩子背负了太大的心理压力。

3)斜视和弱视患儿由于仅能用一眼注视,除了不如正常人看物视野开阔外,更重要的是没有双眼视觉功能。双眼视觉功能包括两眼同时锁定同一目标,再将其合二为一,进而形成立体视觉三个层次。而立体视觉是大家在日常生活中准确判断目标的形态和空间位置的生理基础。缺乏立体视觉将严重影响患者的目视距离感,不能准确分辨物体的前后距离,普通人能看的三维立体画,对于斜视患者来说只是模糊一片,这就导致斜视患者被排除在某些职业之外,如斜视患者不能从事驾驶、飞行员、测绘、外科医生等需立体视觉工作,限制孩子未来的发展的方向。

4)斜视儿童为克服视物重影的问题,常采用偏头、侧脸、抬颏等特殊的头位来补偿,医学上称代偿头位。这对儿童来说,不仅影响美观,还会导致全身骨骼发育畸形。例如:脊柱的侧弯等。

斜视、弱视对孩子的危害很大,为防止儿童斜视、弱视,预防工作是关键。

1)特殊时期加强护理:婴幼儿的发热、出诊、断奶时应加强护理,并经常注意双眼的协调功能,观察眼位有无异常情况。

2)注意卫生:注意孩子的眼部卫生,用眼卫生。如灯光照明要适度,不能太强或太弱,印刷图片字迹要清晰,不要躺着看书,不要长时间看电视,少打游戏机或电脑游戏,不看三维图等。

3)注意有无遗传问题:对有斜眼家族史的儿童,尽管外观上没有斜视,也要在2周岁时请眼科医生检查,注意有无远视或散光。 

4)及早做眼科检查:孩子3岁时应去官方网站做一次眼科检查,包括视力、眼底、有无斜视,若检查发现为眼视力不等或差别较大时,马上进行散瞳验光,以明确有无屈光不正,如有,应及时矫正并坚持戴镜。

5)平时生活中的注意事项:要注意仔细观察孩子的眼睛变化情况及一举一动,及时纠正孩子的不良用眼习惯,看电视时不能老坐一个位置或一种姿势。

斜视、弱视应尽早治疗。

如果发现小朋友看电视、走路时要么斜着眼,要么歪着头;看人的眼神不对劲;在太阳光下一只眼睛会眯起来等症状,就要及时带孩子去官方网站检查。斜视、弱视对孩子的危害很大,但值得庆幸的是,斜、弱视如果能及早发现,在6岁前得到干预治疗,总有效率可达90%以上,治愈率可达70%以上,治疗越早,疗效越好。要及时治疗,首先要进行全面的眼科检查,因为有些眼病有可能继发有斜视。例如:视网膜母细胞瘤,先天性白内障,外伤性角膜或晶体的病变及眼底病等。其次还要明确是否存在屈光异常或弱视,这需要散大瞳孔验光,以确定斜视的治疗是通过戴镜还是手术来矫正;如果确有弱视应该在斜视手术前积极认真地治疗,争取尽快将弱视治愈。斜视治疗的目的绝不只是解决外观的问题,更重要的是功能的治疗,这包括弱视治疗和恢复双眼视觉,消除复视与代偿头位等重要内容,对儿童正常健康的生理心理成长发育具有不可低估的意义。不同类型的斜视有不同的治疗方法,一部分可能需戴镜矫正,辅助弱视治疗,大部分斜视则需要通过早期手术矫正,最佳手术年龄选择在学龄前(5-6),但先天性内斜一般在2岁以前手术。

 

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